为什么麻疹、白喉和百日咳病例在澳大利亚上升

澳大利亚的白喉疫情正在蔓延，已有超过230例报告。疫苗仍然是疾病控制的最佳方法之一，但这依赖于预防措施的维持。白喉曾是澳大利亚最令人恐惧的儿童感染之一，在疫苗问世前曾导致数千名儿童死亡。几十年来，它变得如此罕见，以至于大多数医生从未见过病例。然而，这种情况现在发生了变化。

白喉在澳大利亚部分地区重新出现，北领地、西澳大利亚、南澳大利亚和昆士兰州都有病例报告。到2026年，已有超过230例病例，主要集中在北领地，这是自国家记录开始以来澳大利亚最大的疫情。周四，联邦政府宣布了一项720万澳元的计划以应对疫情。

然而，白喉只是最近在澳大利亚卷土重来的传染病之一。曾经，白喉、麻疹、猩红热和百日咳是令人恐惧的疾病，但在两代人中，生活条件的改善、卫生条件的提高和疫苗接种使这些和其他传染病不再是大多数澳大利亚人日常生活的一部分。然而，正如我们所见，这些进步可能是脆弱的。

公共卫生专家使用三个不同的术语来减少疾病水平。控制是指通过持续措施将病例降至低水平；消除是指在定义的地理区域内停止持续的本地传播；根除是指完全消除地球上的一种疾病。作为消除的一个例子，世界卫生组织在2014年宣布澳大利亚无麻疹。

根除一种疾病要困难得多，并且在人类疾病中只实现过一次——1980年的天花。然而，这些成就并不是永久的。当疫苗接种率下降、监测减弱、生活条件恶化或公共卫生系统失去能力时，传染病可能会重新出现。

目前的白喉疫情似乎由几个因素驱动。其中一个是儿童疫苗接种率下降。2024年，24个月大儿童的全面疫苗接种率首次降至90%以下。白喉疫苗是常规儿童疫苗接种计划的一部分，接种率下降会降低人群保护。儿童疫苗接种的免疫力会随着年龄的增长而减弱，这就是为什么澳大利亚建议在50岁和65岁时接种白喉加强针，如果您在十年内没有接种过加强针的话。

另一个因素是住房和卫生条件。白喉通过咳嗽和打喷嚏的呼吸道飞沫传播，也通过直接接触皮肤溃疡传播。在过度拥挤的住房中，这两种传播途径更为有效，在那里，疥疮等情况也很常见，并通过破损的皮肤提供了入口。在北领地的偏远原住民社区，根据最新可用数据，54%的房屋被认为是过度拥挤的。

百日咳，或称百日咳，在澳大利亚从未被消除，但疫苗接种多年来将其保持在相对较低的水平。然后病例激增。2024年，澳大利亚记录了超过57000例病例，这是自1991年国家记录开始以来的最高年度总数。随后在2025年记录了超过25000例病例。几个因素可能促成了这一点。COVID限制扰乱了正常的流行病周期，减少了通常在接种疫苗的人中增强免疫力的低水平暴露。同时，疫苗接种和先前感染的免疫力会随着时间的推移自然减弱。

当COVID限制解除时，细菌在免疫力比平常更弱的人群中传播。尚未完全接种疫苗的婴儿尤其容易受到伤害。在昆士兰州，2024年住院的六个月以下婴儿因百日咳住院的人数比前一年增加了一倍以上，至少有一名婴儿死亡。

澳大利亚最近几个月出现了几次麻疹疫情，大多数与海外旅行有关。2026年1月至5月，全国记录了约100例病例。大多数病例发生在未接种疫苗或疫苗接种状态不确定的人中，这在澳大利亚的麻疹疫情中通常可以看到。大多数病例是由从疫情活跃国家返回的旅行者引发的，尽管维多利亚州也记录了本地传播。

麻疹仍然是世界上最具传染性的疾病之一。由于麻疹传播如此容易，即使疫苗接种率略有下降也可能导致疫情再次爆发。大约95%的人群需要免疫才能防止持续传播。但自疫情以来，澳大利亚麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗的第二剂覆盖率已降至全国92.5%。

并非所有重新出现的疾病都可以通过疫苗预防。梅毒曾被认为在澳大利亚通过青霉素的广泛使用和公共卫生筛查计划得到了很大程度的控制。但在过去15年左右，传染性梅毒病例在城市、地区和偏远地区的澳大利亚急剧上升。全国通知率在十年内增加了三倍多。

最令人担忧的后果是先天性梅毒的回归，感染在怀孕期间从母亲传给婴儿。2016年至2024年，澳大利亚记录了99例先天性梅毒病例和33名婴儿死亡。超过一半是原住民或托雷斯海峡岛民婴儿。与麻疹、百日咳或白喉不同，没有针对梅毒的疫苗。控制依赖于检测、快速治疗、产前筛查和获得文化安全的医疗服务。通过早期检测和治疗孕妇及其伴侣中的梅毒可以预防先天性梅毒。然而，诊断延误、性健康服务的减少以及更广泛的社会劣势都对其产生了影响。