奥赞匹克在澳大利亚首次被认可用于治疗肥胖和心脏病

该药物可以降低心血管疾病的风险，并改善患有心血管疾病（CVD）患者的生活质量。营养和体育锻炼仍然是肥胖和体重管理的首选治疗方法。塔米·梅尔顿（Tammy Merton）在成年生活的大部分时间里都在与肥胖作斗争。她经历了体重的反复波动，并尝试寻求帮助。她说：「你去看医生寻求帮助时，几乎会感到羞愧。」

在经历了突发心脏骤停后，梅尔顿留下了缺氧性脑损伤和一个除颤器，她陷入了「心脏抑郁」，体重再次上升。她说：「保持体重真的很难，保持动力也很难。我的身体不想再做以前帮助我减肥的事情。我不想去看医生寻求帮助。」

梅尔顿的生活经历促成了澳大利亚首个关于肥胖和心血管疾病的临床共识声明，该声明认可使用司美格鲁肽（Semaglutide）或GLP-1药物来管理那些有心血管疾病风险的人的体重。梅尔顿说：「这是一个巨大的进步。我们会发现，更多同时遭受多种问题的人现在会得到更好的帮助。」

该声明在瑞士日内瓦的世界心脏峰会上发布，由一个由专家、医疗保健从业者和生活经验倡导者组成的国家工作组设计。工作组联合主席兼心脏基金会首席医学顾问加里·詹宁斯教授（Professor Garry Jennings）表示：「这确实是管理已有心脏病或高风险人群肥胖的黄金标准。」

声明建议的管理四大支柱从营养和锻炼开始。詹宁斯说：「营养非常重要，一直是我们过去解决肥胖问题的核心方式。我们建议每天进行30分钟中等到剧烈的体育活动……但任何体育活动都比没有好。」

司美格鲁肽药物是治疗的第三个支柱。最初设计用于糖尿病管理，这些药物被「意外发现」可以降低心血管疾病的风险，并改善某些类型心力衰竭的「生活质量和症状」。研究表明，患有已确诊心脏病的人在服用这些药物时，未来心血管事件的发生率降低了20%。

对于那些饮食、锻炼和药物无效的人，手术仍然是最后的治疗支柱。GLP-1药物在澳大利亚越来越受欢迎。澳大利亚糖尿病创新加速中心主任、内分泌学家艾丽夫·艾金西教授（Professor Elif Ekinci）表示：「Manjaro、Wegovy和Ozempic广泛可用，许多患者会与他们的临床医生讨论使用这些药物。」

她说，正在汇编临床试验数据以了解药物如何影响心血管系统。「这些证据正在积累，患者了解这些药物的潜在益处和副作用非常重要。」

全科医生兼工作组成员马克·梅勒医生（Dr Mark Mellor）每天接待多达30名患者，其中许多人有体重问题。他说，声明强调了肥胖和心血管疾病之间的联系。「它们之间有这种相互关联，实际上不治疗肥胖就会错过改善患者健康的机会。」

目前，根据心脏基金会医疗保健项目和临床战略高级经理娜塔莉·拉夫尔（Natalie Raffoul）的说法，尚无TGA指示的体重管理药物列入药品福利计划（PBS）。她说：「这些药物有效，并且有助于保护高风险或患有心脏病的人改善未来的心脏健康。因此，我们当然希望它们能够上市。」

詹宁斯表示，工作组希望这些药物能够「以最低成本提供给需要它们的人」。

澳大利亚的肥胖率正在上升。2022年，国家健康调查发现，34%的成年人被归类为超重，31.7%被临床归类为肥胖。2007年，只有24.4%的澳大利亚成年人被归类为肥胖。詹宁斯说：「这是一个普遍的问题……我们需要在预防方面加大努力。」

詹宁斯承认「体重污名」对寻求帮助者的影响。他说：「长期以来，公众叙述一直认为肥胖是一个个体化的问题，是关于意志力和动机的问题。现在，临床理解是，这是一种超出个人选择的慢性疾病。肥胖和心血管疾病的决定因素是复杂的，并不在个人的直接控制之下。」