澳大利亚首次批准Ozempic用于治疗肥胖和心脏病

这种药物可以降低心血管疾病的风险，并改善患有心血管疾病（CVD）患者的生活质量。营养和体育锻炼仍然是肥胖和体重管理的首选治疗方法。塔米·梅尔顿（Tammy Merton）在成年生活中一直与肥胖作斗争。她经历了体重的反复波动，并尝试寻求帮助。她说：「你去看医生寻求帮助时，几乎总是被羞辱。」

在经历了突发心脏骤停后，梅尔顿患上了缺氧性脑损伤并安装了除颤器，她再次陷入「心脏抑郁」，体重再次上升。她说：「保持体重真的很难，保持动力也很难。我的身体不想再做那些帮助我减肥的事情。我不想去看医生寻求帮助。」

梅尔顿的亲身经历促成了澳大利亚首个关于肥胖和心血管疾病的临床共识声明，该声明支持使用司美格鲁肽（Semaglutide）或GLP-1药物来管理有心血管疾病风险的人的体重。她说：「这是一个巨大的进步。我们会发现，更多同时患有多种疾病的人现在会得到更好的帮助。」

该声明在瑞士日内瓦的世界心脏峰会上发布，由一个由专家、医疗保健从业者和亲身经历倡导者组成的国家工作组设计。工作组联合主席和心脏基金会首席医学顾问加里·詹宁斯教授（Professor Garry Jennings）表示：「这是真正管理已经患有心脏病或有高风险发展为心脏病的人的肥胖的黄金标准。」

声明推荐了四个管理支柱，从营养和锻炼开始。詹宁斯说：「营养非常重要，一直是我们过去解决肥胖问题的核心方式。我们建议每天进行30分钟的中等到剧烈的体育活动……但任何体育活动都比没有好。」

司美格鲁肽药物是治疗的第三个支柱。这些药物最初是为糖尿病管理设计的，但「偶然发现」它们可以降低心血管疾病的风险，并改善某些类型心力衰竭的「生活质量和症状」。研究表明，患有已确诊心脏病的人在服用这些药物时，未来心血管事件的发生率降低了20%。对于那些饮食、锻炼和药物无效的人，手术仍然是最后的治疗支柱。

GLP-1药物在澳大利亚越来越受欢迎。澳大利亚糖尿病创新加速中心主任、内分泌学家伊丽芙·埃金奇教授（Professor Elif Ekinci）表示：「Manjaro、Wegovy和Ozempic广泛可用，许多患者会与他们的临床医生讨论使用这些药物。」她说，正在汇编临床试验数据以了解药物对心血管系统的影响。「这些证据正在积累，患者了解这些药物的潜在益处和副作用是很重要的。」

全科医生和工作组成员马克·梅勒医生（Dr Mark Mellor）每天接待多达30名患者，其中许多人有体重问题。他说，声明强调了肥胖与心血管疾病之间的联系。「它们之间有这种相互关联性，实际上不治疗心血管疾病患者的肥胖是错失改善其健康的机会。」

目前，根据心脏基金会医疗保健计划和临床策略高级经理娜塔莉·拉福尔（Natalie Raffoul）的说法，没有TGA指示的体重管理药物被列入药品福利计划（PBS）。她说：「这些药物是有效的，它们还帮助高风险心脏病患者或患有心脏病的人改善未来的心脏健康。因此，我们当然希望它们能够上市。」

詹宁斯表示，工作组希望这些药物能够「以最低成本提供给需要的人」。

澳大利亚的肥胖问题日益严重。2022年，全国健康调查发现，34%的成年人被归类为超重，31.7%被临床归类为肥胖。而在2007年，只有24.4%的澳大利亚成年人被归类为肥胖。詹宁斯说：「这是一个普遍存在的问题……我们需要在预防方面加大努力。」